包茎は、真性包茎も仮性包茎も同じ原因が考えられます。
ひとつは、遺伝的要因、つぎに、亀頭に皮を被せたままの「皮オナニー」のし過ぎ、そして、勃起力が強すぎるため包皮が縦方向に伸びきってしまうことや、幼児期など包皮の伸びやすい時期に勃起し過ぎたことが考えられます。